中风发病后较早进行治疗与住院时的死亡风险降低有关

据6月19日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，一项包括了近6万名急性缺血性中风患者的研究指出，在症状出现后尽早开始进行溶栓治疗（帮助溶解血凝块）与住院死亡率下降、颅内出血的减少、更高的出院时可独立行走的能力以及更高的出院率有关。

根据文章的背景资料：“在发病后最多4.5小时内给予静脉内（IV）组织型纤溶酶原激活剂（tPA）是一种得到证明的对一些特定的急性缺血性中风患者有好处的治疗方法。现有的证据表明，治疗的时间对治疗裨益的幅度有着强力的影响。”成像研究显示，急性脑缺血疾病的受到不可逆损伤的组织容量会随着时间的推移快速扩大。“然而，样本规模却限制了人们对开始治疗时间（OTT）对后果影响程度的描绘，且对临床实践而言这些结果的普遍性也是不确定的。”

位于洛杉矶市的加州大学洛杉矶分校，其David Geffen医学院的Jeffrey L. Saver, M.D.及其同事开展了一项研究，旨在确认在罹患急性缺血性中风的患者中，静脉内溶栓的时间与病人转归之间的关系。这项研究包括了来自1395家医院的5万8353名罹患急性缺血性中风病人的数据，而这1395家医院在2003年4月至2012年3月间都参与了 Get With The Guidelines-Stroke项目，这些病人在症状出现后4.5小时内接受了tPA的治疗。病人年龄的中位数（中点）为72岁。

开始治疗时间（OTT）的中位数为144分钟，其中9.3%的患者的OTT时间为0-90分钟，77.2%的患者的OTT时间为91-180分钟，有13.6%的病人的OTT时间为181至270分钟。与较短OTT有着最强关系的病人因素包括中风较为严重、由救护车送达及病人到达的时间为正常工作时间。总体而言，发生医院内死亡的有5142例（8.8%），发生颅内出血的有2873例（4.9%），在出院时实现了独立行走能力的有1万9491例（33.4%），出院后回家的有2万2541例（38.6%）。

研究人员发现，tPA治疗时间每提早15分钟，发生死亡的可能性就会小些，症状性颅内出血的可能性也会小些，出院时独立走动可能性会更大些，出院后回家的可能性也更大些。当与发病181-270分钟后得到治疗的病人相比，在头90分钟得到治疗的病人死亡的可能性会减少26%，发生症状性颅内出血的可能性会减少28%，出院时独立行走的可能性会增加51%，出院后回家的可能性也会增加33%。

文章的作者得出结论：“这些结果支持采取强力措施加快病人入院并精简急性中风治疗的区域及医院系统以压缩开始治疗的时间（OTT）。”(EurekAlert!)