新生儿乙肝疫苗免疫对成年人群慢性乙肝病毒感染的控制

我国慢性乙肝病毒（HBV）感染者，包括无症状HBV表面抗原（HBsAg）携带者，大多是由于围产期母婴传播及婴幼儿期感染所致，部分感染者将最终进展为失代偿性肝硬化和肝细胞肝癌。对新生儿进行及时和全程乙肝疫苗接种，是预防控制慢性HBV感染并阻断其流行最重要也是最主要的措施和手段。江苏启东曾是我国农村HBV高流行区和肝癌高发区，在世界卫生组织（WHO）援助下和卫生部支持下，中国医学科学院肿瘤研究所与启东肝癌防治研究所协作，于1983~1990年对启东约计40, 000名新生儿进行了乙肝疫苗免疫预防接种，完成全程疫苗接种率98%，并对这一人群和约计40, 000名同龄对照的人群在儿童期、青春期和青年期进行了连续的、长期追踪随访。在全国范围内，我国自1986年起，各地陆续开展了新生儿乙肝疫苗全程接种工作，1992年纳入了儿童计划免疫管理，2002年纳入国家免疫规划。根据国内不同地区报道的调查结果，结合我们在启东地区连续的、长期追踪随访以及实验室研究结果，中国医学科学院肿瘤研究所与启东肝癌防治研究所，对我国新生儿乙肝疫苗免疫后的效应及相关问题进行了概述，该文发表于《科学通报》2012，57:108-118。该研究得到了“十一五”国家科技支撑计划（2006BAI02A03）和“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治”国家科技重大专项（2008ZX10002-015）的资助。

该文的概述指出，我国新生儿乙肝疫苗免疫人群HBsAg阳性率已明显下降，乙肝传染源明显减少，显示出对儿童良好、稳定的免疫保护效应。对启东疫苗接种者连续性的长期随访，和试验性加强免疫注射及实验室结果表明，新生儿乙肝疫苗接种后的青少年中存在免疫记忆，能维持持久免疫力和免疫保护效果, 其免疫记忆反应与疫苗接种者在5岁时血清乙肝表面抗体（抗HBs）产生有关；新生儿乙肝疫苗全程免疫者在20岁之前尚不需要进行普遍性的加强免疫注射。 然而，对于新生儿疫苗接种者在5岁检测时血清抗HBs阴性者,存在着慢性HBV感染风险。

该文的概述还指出，在部分启东新生儿乙肝疫苗接种者进入成年期（20-25）的人群中，部分人群存在单项抗HBV核心抗原（抗HBc）阳性或者合并抗HBs双阳性，在其血清中可检测到HBV-DNA片段，所感染HBV基因型为C基因型的隐匿性HBV感染现象；同时指出乙肝疫苗接种对一些HBV母婴传播阻断失败的可能原因，乙肝疫苗接种后的无应答或低应答等问题，编码HBsAg基因的突变以及HBV基因型与之之间的可能关系等问题。

以上情况表明，国内此项研究与国际先进水平相当乃至前列，这对我国制定和实施控制慢性HBV感染的预防手段与措施，进而可对肝癌的预防与控制提供参考，对公众产生重大的健康效益和经济价值。

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