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MMR增效剂疫苗看来不会令罹患青少年关节炎的孩子的疾病活动恶化

据6月19日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露,在接受过初次免疫接种的罹患青少年特发性关节炎(JIA)的孩子中,与没有使用增效剂的儿童相比,那些使用麻疹 - 腮腺炎 - 风疹疫苗(MMR)增效剂的人没有表现出恶化了的JIA疾病活动。

根据文章的背景资料:“青少年特发性关节炎是最常见的儿童期风湿性疾病,每10万人中有16-150人患有这种疾病。JIA患者可能由于其所患疾病的免疫抑制效果或对疾病的治疗而容易受到感染。在JIA患者中预防感染要求具备有效且安全的疫苗接种,这样的疫苗接种可诱发保护性免疫反应、没有严重不良反应而且不会影响JIA的疾病活动。MMR的减毒活疫苗是在世界各国通过全国性的免疫计划接种到儿童体内的。在免疫功能受损的病人中,鉴于减毒病原体在这些病人中存在着复制增加的理论风险,因此减毒活疫苗的安全性仍让人担忧。在JIA患者中进行MMR疫苗接种的安全性尤其受到质疑,因为该疫苗中的风疹成分曾经在小型无对照的研究中与关节炎的诱发相关联。”

荷兰乌得勒支市乌得勒支大学医疗中心Wilhelmina儿童医院的Marloes W. Heijstek, M.D.及其同事开展了一项研究,旨在对MMR增效剂疫苗接种是否会影响JIA病人的疾病活动进行评估。这一随机性试验包括了137名4-9岁的JIA患者,他们是在2008年5月至2011年7月间从荷兰的5家学术医院中招募的。病人被随机分配接受MMR增效剂疫苗接种(n=68)或不接受疫苗接种(对照组;n=69)。疾病活性是通过青少年关节炎疾病活性评分(JADAS-27)进行衡量的,其评分范围为从0(没有活性)至57(高活性)。

研究人员发现,在总随访期间的平均JADAS-27在63名重新接种的病人(JADAS-27, 2.8)及68名对照者(JADAS-27, 2.4)之间没有显著差异。在随访期间,每个病人的疾病平均加剧次数在MMR增效剂组(0.44)与对照组(0.34)之间没有明显差异;在1或多次病情加剧的百分比之间也没有明显的差异。

所有重新接种的患者在接种之后都得到了针对麻疹和风疹的血清学保护。在接种后12个月时,重新接种患者与对照者相比,其血清学保护率较高(其中,麻疹:重新接种者为 100%,而对照组为 92%; 腮腺炎:重新接种者为 97%,而对照组为81%;风疹:重新接种者为100%,而对照组为94%),且麻疹、腮腺炎及风疹的抗体浓度与对照组相比也更高。

文章的作者写道:“MMR疫苗接种的安全性因为在MMR疫苗接种之后对疾病恶化的描述而受到质疑。我们的试验没有显示疫苗接种对疾病活性具有某种影响。”

“需要进行更大规模的研究来评估MMR在使用生物制剂的病人中的影响。”(EurekAlert!)





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