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外侧楔形鞋垫与膝骨关节炎疼痛的改善没有关系

据EurekAlert!:8月21日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露,尽管来自12项研究的汇集数据显示外侧楔型鞋垫的使用与膝内侧骨关节炎的疼痛降低之间存在着具有显著统计意义的关系,但将楔形鞋垫与中性鞋垫进行比较的试验显示,在楔型鞋垫的使用与膝部疼痛降低之间没有显著的或具有临床重要性的关系。

根据研究的背景资料:“膝骨关节炎是一种发病率正在增加的常见的疼痛性慢性疾病,而且几乎没有什么有效的治疗方案对其进行治疗。对膝骨关节炎进行膝关节置换术比率的增加使确认有效的非手术疗法成为了当务之急。膝内侧骨关节炎是膝骨关节炎的最常见的亚型之一。治疗膝内侧骨关节炎的一个类型涉及到减轻内侧膝关节的负载以缓解施加在该关节腔室的物理应力。在脚掌下置放一个楔子并形成角度使得其在外缘比内缘厚,从而将承重时的负载从膝关节的内侧腔室转移至外侧腔室。”然而,在治疗后检查膝部疼痛的研究所显示的结果却是不一致的。

英国曼彻斯特大学的Matthew J. Parkes, B.Sc.及其同事开展了一项荟萃分析,旨在评估外侧楔治疗(对鞋子与鞋垫进行设计以减轻内侧膝关节腔室的负载)在减轻罹患膝内侧骨关节炎病人的膝部疼痛方面的疗效。文章的作者对医学文献进行了搜索以发现随机化的试验,这些试验将以减轻内侧膝负载为目标的基于鞋子的治疗(外侧后跟楔形鞋垫或具有不同刚度鞋垫的鞋子)与使用某种中性或不具楔形的对照情况进行了比较。该楔子需要有5° 至 15°的角度,这是一个在先前研究中显示能够减少外侧膝内收力矩(扭矩)的角度。这些研究必须包括由病人报告的疼痛作为一种转归。有12个试验符合纳入标准,在总数为885名的参与者中,有502人接受了外侧楔治疗。

研究人员发现,当考虑所有12项试验时,对整体效应的估计是在不同干预手段之间存在的疼痛的标准平均差异,而这些干预手段显示出了外侧楔对疼痛的减轻所起到的并不十分显著的效果。然而,这些发现在不同的研究中具有高度的异质性。具有较低偏差风险的较大型的试验提示出了无效的关联性。

当试验根据对照组治疗进行分组时,文章的作者发现,与中性鞋垫相比,外侧楔与膝部疼痛及异质性没有关联的情况在所有试验结果中都低的多。

“这些结果提示,与对照干预相比,外侧楔干预在治疗罹患膝内侧骨关节炎的患者的膝疼痛方面没有疗效。”(神秘的地球uux.cn)





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