香港理工大学发现新发性超级细菌──高抗药性和高毒力的肺炎克雷伯菌

  

香港理工大学发现新发性超级细菌──高抗药性和高毒力的肺炎克雷伯菌

（神秘的地球uux.cn报道）据EurekAlert!：香港理工大学(理大)应用生物及化学科技学系的手性科学国家重点实验室伙伴实验室发现一种新发性超级细菌──高抗药性和高毒力的肺炎克雷伯菌，能导致健康的人士出现无法治愈的致命感染，对人类健康构成巨大威胁。

理大应用生物及化学科技学系陈声教授与浙江大学第二附属医院张嵘教授合作，于2016年2月对浙江大学第二附属医院致命性肺炎爆发情况进行了调查。这项研究中的五名患者均曾接受多重创伤的外科手术。五名病人后来在深切治疗部（ICU）感染严重肺炎，最终死于败血症和多重器官功能衰竭。研究发现导致这五名患者感染死亡的病原菌是一种已为人知的超级抗药细菌，名为碳青霉烯类抗性肺炎克雷伯菌(CRKP)。这些CRKP菌株同时兼具高毒力，属于在亚洲最流行和高传播性的ST11型CRKP菌株。由于这些菌株同时具有高抗药性、高毒力和高传染性的特征，因而被视为一种新型的、真正超级细菌，并命名为ST11 CR-HvKP（ST11碳青霉烯类抗性高毒性肺炎链球菌）。

ST11肺炎克雷伯菌可在人和动物的胃肠道中繁殖，并在临床环境中引起机会性感染如肺炎。这些菌株之所以定义为超级细菌，是由于在获得碳青霉烯酶基因编码的质粒后，对碳青霉烯类抗生素产生抗药性，并引起不可治愈或难以治疗的感染。这些超级细菌株还可以借着获得高毒力质粒进一步进化成为ST11 CR-HvKP。 ST11 CR-HvKP菌株不仅可以感染肺部并引起肺炎，还可侵入血液等内脏。由于其高毒力以及对常用抗生素产生表型抗性，ST11 CR-HvKP菌株可能导致免疫力正常且相对健康的个体出现不可治愈和致命的感染。

ST11 CR-HvKP菌株具有很厚的粘液状外层，使其能够粘附到各种材料，例如医疗装置和管道的表面，以及深切治疗部中的其他仪器表面。虽然其传输途径目前未明，但是我们的研究数据显示，呼吸器和导管等医疗设备可能是这些新发性超级细菌株传播的主要途径，亦有可能人传人，主要在医院传播。我们现有的数据表示，改善医院的感染预防和控制（IPC）政策有机会有效控制这种超级细菌在深切治疗部进一步传播；同时必须制定新的策略，以防止ST11 CR-HvKP在医院和人的肠道中广泛扩散。利用聚合酶链反应（PCR）方法可以容易检测到ST11 CR-HvKP的某类抗药性和毒力基因。研究表明，单独或配合其他药物使用粘菌素（一种终极抗生素，用以治疗耐碳青霉烯肠道杆菌引起的感染）治疗由ST11 CR-HvKP引起的感染并非十分有效。头孢他啶/阿维巴坦抗生素可能仍然有效，但根据美国的临床资料，ST11 CR-HvKP可能会迅速对这种抗生素产生抗药性。

ST11 CR-HvKP在香港的流行情况目前未明。两项在香港进行的研究显示，以肺炎克雷伯菌为媒介的血液感染引起的死亡率较高，分别达到20％和32％。我们计划与本地医院的临床医生合作，调查临床肺炎克雷伯菌分离株属于HvKP或CR-HvKP的比例，并研究其遗传特征。