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非维生素K血液稀释剂与某些药物一起使用可能会导致大出血的风险增加

   非维生素K血液稀释剂与某些药物一起使用可能会导致大出血的风险增加

非维生素K血液稀释剂与某些药物一起使用可能会导致大出血的风险增加

(神秘的地球uux.cn报道)据EurekAlert!:口服抗凝剂已被证明能预防缺血性卒中并延长房颤患者的生命。由于非维生素K口服抗凝剂(NOAC)易于使用并具有与华法林类似的降低血凝和大出血的功效,非维生素K口服抗凝剂在临床上被更广泛的使用。然而,对于房颤患者来说,NOAC常常会和与它有共同代谢途径的药物一起服用,而这可能会增加大出血的风险。

台湾桃园长庚纪念医院的Chang-Fu Kuo, M.D., Ph.D., 及同事研究了台湾国民健康保险数据库中的数据,其中91,330例非瓣膜性心房颤动患者使用了至少一种NOAC,如达比加群,利伐沙班或阿哌沙班,并分析了前述药物单独使用或是和12种与其有共同代谢途径的常用处方药物一起使用时的出血风险,其中这12种药物为阿托伐他汀;地高辛;维拉帕米;地尔硫卓;胺碘酮;氟康唑; 酮康唑,伊曲康唑,伏立康唑或泊沙康唑;环孢素; 红霉素或克拉霉素;决奈达隆;利福平; 或苯妥英。

在该研究的患者中有4,770例大出血发生。 研究人员发现,与单独使用NOAC相比,当NOAC与胺碘酮,氟康唑,利福平或苯妥英一起使用时,大出血的发生率明显增加。 另外,与单独使用NOAC相比,当NOAC与阿托伐他汀,地高辛和红霉素或克拉霉素一起使用时,大出血的发生率明显降低,而当与维拉帕米;地尔硫卓;环孢素; 酮康唑,伊曲康唑,伏立康唑或泊沙康唑,以及决奈达隆一起使用时,大出血发生率无显著变化。

该文作者写到:“医生在使用NOAC药物时应当考虑其与伴其他药物共同使用的潜在风险。”




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