减肥手术后，长期阿片类药物使用者的阿片类药物使用有所增加

据EurekAlert!：10月2日发表在《美国医学会杂志》上的一则研究披露，在一组服用阿片类药物治疗非癌性疼痛及那些接受减肥手术的病人中存在着手术后比先前更多的阿片类药物的慢性使用，这些发现提示，在这些手术后病人中需要以积极主动的方式处理其慢性疼痛。

根据文章的背景资料：“减肥手术是用于治疗肥胖症以及诸如心血管及代谢疾病与慢性疼痛等并存疾病。减肥手术相关性体重减轻与观察研究中的骨关节炎相关性膝部疼痛及功能的改善及背部疼痛的减轻有关。由于某些疼痛综合征与肥胖有关，因此假设减肥可能会与更好的疼痛控制有关是合理的。”人们不清楚在接受了减肥手术的肥胖者中是否可以减少其用于治疗慢性疼痛的阿片类药物。

丹佛市科罗拉多凯撒医院的Marsha A. Raebel, Pharm.D.及其同事开展了一项研究，旨在检查那些在手术前长期使用阿片类药物来控制疼痛的病人在减肥手术后的阿片类药物的使用。这项研究包括了1万1719名21岁或以上的人，他们在2005-2009年间接受了减肥手术，且他们在手术之前及之后一年接受了评估，而对其最晚的随访为2010年12月31日。

在做减肥手术之前的那一年，56%的患者不用阿片类药物，36%的患者使用一些阿片类药物，有8%的患者长期使用阿片类药物。在手术前的阿片类药物的长期使用者中，77%的人在手术后继续长期使用阿片类药物。相对于手术前的那一年，那些长期使用阿片类药物的病人的阿片类药物使用量在手术后第一年增加了13%，并在整个术后3年中增加了18%。

对术前长期使用阿片类药物的那一组人来说，其吗啡当量在术前vs.术后的改变与那些减掉了超过50%的过多的身体质量指数vs.那些减掉了50%或不到者相比没有不同。

术前有抑郁症或慢性疼痛诊断对术前至术后长期阿片类使用的改变没有影响。

文章的作者写道：“我们曾经预期在减肥手术后的体重减轻会在慢性疼痛患者中导致疼痛减少及阿片类药物使用的减少。然而，有及没有术前慢性疼痛、抑郁症诊断或两者兼有的病人在术后的长期阿片类使用与那些没有慢性疼痛或抑郁症者有着类似的增加。一种可能的解释是，某些患者可能具有对减肥不起反应但却可能对阿片类药物起反应的疼痛。”

“这些发现提示，在这些病人中需要在术后进行更好的疼痛治疗。”(神秘的地球uux.cn)