对接受雌激素疗法者所做的较长期的随访发现了某些风险的改变

据4月6日刊《美国医学会杂志》上的一则研究披露，在那些服用了约6年时间的雌激素然后再停止该疗法的以前做过子宫切除术的绝经后妇女中，对她们所做的较长期的随访表明，她们在雌激素治疗期间所见的中风风险的增加消失了，其髋骨骨折风险的下降则没有得到维持，而她们的乳腺癌风险的下降则持续存在。

文章的作者写道：“妇女健康新提案（WHI）雌激素单独使用试验是一个双盲的、有安慰剂作为对照的随机化临床试验。该试验旨在评估结合性马雌激素（CEE）对先前实行过子宫切除术的绝经后妇女的慢性疾病的发病率的影响。” 在经过平均7.1年的跟踪之后，该试验性干预提前一年终止，这是因为使用者中风风险的增加及到原定的试验终止日期时利弊平衡发生改变的可能性不大。 根据文章的背景资料，从前对这一试验所做的所有报告都局限于在治疗干预期所发生的健康上的后果。

西雅图弗莱德•哈钦森癌症研究中心的Andrea Z. LaCroix, Ph.D.及其同事分析了CEE干预之后在平均10.7年的跟踪随访（直至2009年8月）中的使用者的健康后果的数据。 在干预期间，该临床试验的1万又739名受试者是先前做过子宫切除术的年龄为50-79岁的绝经后的美国妇女，她们每日服用0.625毫克的CEE，或是服用安慰剂。 在原定的试验结束日期之后，研究人员在获得其书面同意的情况下，对7645名仍然存活的受试者（占78%）继续进行跟踪随访。

研究人员发现，在干预后的随访期中的受试者的罹患冠心病（CHD）的风险与在她们在干预期中所观察到的风险类似。 在干预期中所见的中风风险的增加在干预后期则不存在（CEE组为0.36% [n=66] vs. 安慰剂组为0.41% [n=77]）。 类似地，在干预期中，与安慰剂相比，CEE使用所致的深静脉血栓和肺栓塞的增加效应在干预期之后则没有持续存在。

在随机化接受CEE vs. 安慰剂的妇女中，其罹患浸润性乳腺癌的风险在干预期间及在干预期之后类似。 文章的作者写道：“因此，与安慰剂组（n=199）相比，CEE组（n=151）的累积性乳腺癌发生率在统计学上有了显著性的降低（0.27% vs. 0.35%）。CEE组和安慰剂组的妇女在干预期间或干预期之后的结肠直肠癌的发病率没有差别。”

他们补充说，干预期间，在CEE组所见到的髋骨骨折发生率的降低效应在干预期之后则没有得到维持；在干预期之后，CEE组的髋骨骨折发生率比安慰剂组的该发生率要略微高些。 在干预期间或干预期之后，随机化地接受CEE对总体死亡率没有影响。 就冠心病、心肌梗塞、结肠直肠癌、总体死亡率及慢性疾病的总体指数来说，较为年轻女性的健康后果比较年长者更好。

EurekAlert!