百日咳风险会随着最后一次DTaP疫苗接种后时间的延长而增加

据发表在11月28日刊《美国医学会杂志》上的一项研究披露，在一项对加利福尼亚州儿童百日咳病例的检查中，研究人员发现，患百日咳的儿童接受过全部5个剂量的白喉、破伤风和无细胞型百日咳疫苗（DTaP）系列的可能性较小，但这种可能性会随着自最后一次DTaP接种以来时间的延长而增加，这与最后一次DTaP疫苗接种后估计的每年疫苗有效性的进行性减少是一致的。

根据文章的背景资料：“百日咳仍然是美国的一种没有得到良好控制的可用疫苗预防的疾病，尽管美国有着一套完善的儿童免疫接种计划和高覆盖率。尽管婴儿与其它年龄组相比有着显著更高的百日咳发病率，但来自全国应申报疾病监测系统的数据反映出7-10岁儿童中的上报的百日咳病例数最近有所增加。近来的研究证明在接受了目前的5个剂量的DTaP接种计划后保护性会逐渐减弱，但据我们所知，还没有研究将充分接种的儿童与未接种儿童进行比较以估计儿童的系列接种所赋予的保护性的耐久性。”

亚特兰大市疾病控制与预防中心的Lara K. Misegades, Ph.D., M.S.及其同事开展了一项研究，旨在评估加州15个县中的百日咳与到第五次接种DTaP完成以来5剂DTaP的关系。这些病例（n = 682）为在2010年1月至12月14日间的4-10岁儿童中的，全部受到怀疑的、可能的及确诊的百日咳病例；对照组（n = 2,016）为相同年龄组的孩子，他们得到了报告这些病例的临床医生的治疗。每一病例选择了3个对照。接种史是从医疗记录和免疫登记档案中获得的。

病例比对照更有可能为没有接种过疫苗的（7.8% vs. 0.9%）、女性及年龄较大者（病例和对照的年龄中位数[中点]分别为9岁和7岁）。与对照相比，患百日咳的孩子接受全部5个剂量DTaP的可能性要低89%。当这些孩子用一个未接种的对照组按照自系列接种完成以来的时间进行分类的话，与对照相比，有百日咳的孩子较少有可能在过去的12个月中接受过其第5次剂量的接种（19 [2.8%] vs. 354 [17.6%]; 估计的有效性[VE]为98.1%）。这种关系随着更长的自接种以来的时间而变得明显，其比值比率随着自第5次接种以来的时间而增加。在60个月或以上的时候（范围为60-83个月；n=231个病例[33.9%] 及n=288 例对照[14.3%]），估计的VE为71.2%。自第5次DTaP接种以来的，少于12个月至60个月或更长时间，所估计的VE相对衰减为27.4%。因此，在接受了第5次DTaP接种以来，估计的VE会逐年衰减。

文章的作者写道：“百日咳发病率的增加、不断变化的流行病学及被证明的预计的DTaP VE随着时间的衰减让人们对当前美国的百日咳接种计划感到担心并可能促使人们考虑替代的接种计划。最终，改善对百日咳的控制可能需要有一种提供更长保护期或以不同方式影响其在社区中传播的疫苗。”

EurekAlert!