在美国急诊部门的就医率有显著增加

据8月11日刊《美国医学会杂志》上的一项研究披露，从1997年至2007年，在美国急诊部门的就医率有了显著的增加，特别是那些有医疗补助的成年人。

急诊部门（EDs）是美国医疗保健中的一个独特的医疗服务提供单位，因为其所提供的服务对象是所有的人，无论他们是否有医疗保险或是否具有支付医疗费用的能力。

美国加州大学旧金山分校的Ning Tang, M.D.及其同事对在美国急诊部门的就医率的变化进行了检查以评估急诊部门在社会安全体系中正在为美国人中的一个不断增加的人群提供服务的这一假说。研究人员将1997-2007年期间国家医院门诊医疗调查的数据按照年龄、性别、人种、族裔、是否有医疗保险、社会安全体系医院分类、病患鉴别归类及其安排等分为了不同的层级。如果在急诊部门所提供的全体急诊就诊人数中有超过30%的人为医疗补助病人，或有超过30%的病人为无医疗保险者，或是医疗补助加上无保险病人数超过40%的话，那么该急诊部门会被归类为社会安全体系机构。就诊率是根据年度美国人口普查的估计值来计算的。

研究人员发现，在1997至2007年期间，美国急诊部门的全年就诊总人数从大约9490万人增加至大约的1亿1680万人，增幅为23.1%；按照在这一阶段中的人口增长，这一增幅比预计值几乎高出了一倍。在1997至2007年期间，急诊部门就诊率从每1000人中的352.8人增加至390.5人。尽管急诊部门就诊人数有所增加，但在这一阶段中，美国人可就诊的急诊部门数量却减少了5%。如果考虑美国人口的增长因素，18-44岁及45-64岁的人群是急诊部门就诊人数中的最大的增长人群。

研究人员还发现，从1997至2007年，急诊部门候诊时间的中位（中点）数从22分钟增加至33分钟。同样地，合格成为社会安全网机构的急诊部门数则从2000年时的1770个增加至2007年时的2489个。

文章的作者补充说，尽管这一研究包括了到2007年的美国急诊部门就诊人数的最新的可获得的数据，在其后几年中发生的情况是一个很大的担忧。“美国最严重的经济衰退之一是从2008年开始的，由于在2008年和2009年期间发生了创纪录的失业率，美国人中估计有额外的580万人失去了保险，540万人加入了医疗补助和国家儿童健康保险项目（State Children's Health insurance Program）。”

“我们的发现表明，在1999至2007年期间加入医疗补助的人数对急诊部门的就诊量和拥挤程度具有相当大的影响，而这种情况中至少有部分反映了医疗补助投保人在获取初级医疗服务时受到了限制。人们需要对按照医疗保险类型而区分的获取初级医疗服务的情况做更深度的检查才能更好地了解医疗补助病人使用医疗机构的模式，并制定出更为有效的策略来减少社会安全体系的压力。”

EurekAlert!