GERD的现代疗法可有效地令大多数病人病情得到长期的好转

据5月18日刊《美国医学会杂志》上的一则研究披露，一项对慢性胃食道返流性疾病（GERD）的当今疗法所做的评估发现，大多数的接受了质子泵抑制剂埃索美拉唑治疗,或通过腹腔镜而做了的抗返流手术的患者都达到了术后5年无疾病的状态。

根据文章的背景资料：“GERD是一种高度流行的疾病; 它是由胃内容物返流入食道所引起的疾病。这是一种慢性、复发性疾病，对患者的健康相关性生活品质及工作效率都有负面的影响。”这种疾病的两种治疗选项为长期服药（例如服用一种质子泵抑制剂[PPI]）或进行外科手术（腹腔镜抗返流手术[LARS]）。有些病人不愿意长期服药，他们可能更希望做抗返流手术。

法国南特市南特大学的Jean-Paul Galmiche, M.D., F.R.C.P.及其同事对用PPI埃索美拉唑（如果需要会做剂量调整）对慢性GERD所做的维持疗法，与对抑制胃酸疗法反应良好但接受了标准LARS病人的疗效进行了比较。这一为期5年的随机化测试是在11个欧洲国家的教学医院中的554名病人中进行的，时间是2001年10月至2009年4月间。共有372名病人完成了为期5年的随访（其中192人被分到服用埃索美拉唑 [ 剂量为每日20-40毫克，允许做剂量调整 ]组；有180人被分到LARS组）。该研究的主要结果是发生治疗失败的时间（对接受LARS的病人来说，这一时间被定义为需要进行抑酸疗法的时间；对服用埃索美拉唑的病人来说，则被定义为在剂量调整之后症状未能得到足够的控制的时间），这一时间以预计的无病率来表达。

研究人员发现，在治疗后5年的时候，LARS组中估计有85%的病人，在服用埃索美拉唑组中估计有92%的人维持在无病状态。从研究开始时直到5年之后，埃索美拉唑组的病人显示了类似程度的胃灼热和胃酸回流的症状，而在LARS组，这些症状在随机化分配之后有所减少。

文章的作者写道：“在治疗后5年的时候，在埃索美拉唑组的病人中，其胃酸回流症状要比LARS组的病人明显严重（分别为13% vs. 2%），尽管两组病人在胃灼热（16% vs. 8%）、上腹部疼痛（18% vs. 18%）或腹泻（15% vs. 16%）等症状上没有明显的差别。在5年的时候，LARS组病人的吞咽困难仍然要比埃索美拉唑组的病人更为常见（分别为11% vs. 40%）；而胃气胀（分别为40% vs. 28%）和肠胀气（分别为57% vs. 40%）的情形也是如此。”

文章的作者得出结论：“这一大型、多医疗中心的随机化试验证明，现代形式的抗胃酸返流疗法，无论是药物诱导的胃酸抑制还是LARS，大多数的病人在治疗之后的至少5年内仍然处于无病状态。”

EurekAlert!