剧烈的身体活动可能增加血友病患儿的出血风险

据发表在10月10日刊《美国医学会杂志》上的一项研究披露，在罹患血友病的儿童和青少年中，剧烈的身体活动与出血风险的增加有关，尽管看上去风险的绝对增加可能不大。

血友病是一种出血性疾病，如果不给予治疗的话，它会引起关节内的经常性的出血。根据文章的背景资料：“剧烈的身体活动被认为会增加血友病儿童出血的风险，但该风险增加的幅度是未知的。”文章的作者写道：“人们需要得到与身体活动相关的风险资讯以帮助做出参加体力活动的有根据的决定。”

澳大利亚悉尼大学的Carolyn R. Broderick, M.B.B.S.及其同事开展了一项研究，旨在对与血友病患儿的剧烈身体运动有关的出血风险的短暂性（短时间）增加进行量化分析。该研究是在2008年7月与2010年10月间在澳大利亚的3家儿科血友病中心开展的，其中包括了104名年龄在4至18岁的男性儿童和青少年，他们罹患中度或重度的A或B型血友病并受到长达1年的对出血的监控。在每次出血之后，孩子或家长会被约谈以确定在出血前是否有过体力活动。体力活动是根据预计的碰撞频率和严重程度进行分类的。与体力活动有关的出血风险是通过对比在出血前8小时内接触体力活动与2个8小时的对照（没有出血）时间窗中接触的体力活动来进行估计的，而血液中的凝血因子浓度是得到控制的。追踪期的中位数（中点）时间为52周。

有436起出血事件，其中有336起为研究期间出血（即，出血时间之前的2周中没有另外一起出血事件）。88位参与者（84%）报告发生了至少1次出血。最常见的出血部位为膝（15%）、踝（14%）和肘（10%）。与不活动相比，第一类活动（如游泳）、第二类活动（如篮球）与出血风险的短暂增加有关（出血时间窗的30.6% vs.第一次对照时间窗的24.8%；比值比为2.7%）。第三类活动（如摔跤）与更大的出血风险的短暂增加有关（出血时间窗的7.0% vs.第一次对照时间窗的3.4%，比值比为3.7%）。这些出血的比值提示，对大多数的孩子而言，与体力活动相关的出血风险的绝对增加是低的。文章的作者写道：“为了阐明绝对风险的增加，对一个每年出血5次并平均每周接触第二类活动两次、第三类活动一次的孩子来说，接触这些活动只与5次年度出血中的1次有关。”大多数的与体力活动有关的出血是在活动的1小时内出现的。

研究人员得出结论：“这一研究证实了体力活动与罹患中度或重度A或B型血友病的儿童和青少年出血风险的增加有关。它显示了风险的相对增加是适度的。然而，对大多数的孩子来说，风险的绝对增加很可能是较低的。”

EurekAlert!