对糖尿病和冠心病患者实行严格的血压控制与心血管疾病后果的改善没有关联

据7月7日刊JAMA上的一则研究披露，罹患高血压、糖尿病和冠心病（CAD）的患者，如果将他们的收缩压（BP）维持在130毫米汞柱以下，他们的心血管疾病后果与那些对血压实行一般控制的人相比并没有得到改善。

University of Florida, Gainesville的Rhonda M. Cooper-DeHoff, Pharm.D., M.S.及其同僚对罹患高血压、糖尿病和CAD的患者进行了如下的检定：如果这些患者将其收缩压控制在130毫米汞柱之下，其出现心血管疾病的风险与那些设法将其收缩压保持在130-140毫米汞柱之内的人相比是否会有所降低。在该项分析研究中包括有2万2576名参与International Verapamil SR-Trandolapril Study (INVEST)研究中的6400人。这些参与者来自14个国家的862个场所。

这些病人所接受的治疗或是一种钙离子拮抗剂或β-受体阻滞剂，接着再用血管紧张素转换酶抑制剂、一种利尿药，或两者皆用以做到将收缩压维持在130以下/舒张压在85以下。这些病人被分为血压受到严格控制（如果他们的收缩压维持在130毫米汞柱之下）组或是血压受到一般控制组（如果其收缩压控制在130-140毫米汞柱之间），以及血压没有得到控制组（如果其收缩压为140毫米汞柱或更高）。主要的后果中包括发生全因死亡、非致命性心肌梗塞或非致命性中风。

在血压严格控制组中，主要后果的发生率为12.7%（286名病人）；在血压一般控制组中，该数字为12.6%（249名病人），在血压未被控制组中，该数字为19.8%（431名病人）。当对整个跟踪期的全因死亡率进行评估的时候，在经过校正之后，血压严格控制组中的全因死亡风险（22.8%）比血压一般控制组显著要高（21.8%）。

文章的作者写道：“在这一观察性的研究中，据我们所知，我们第一次证明，在糖尿病和CAD患者中，将其血压降低至130毫米汞柱以下与将血压控制在140毫米汞柱之下相比并没有进一步降低疾病的发病率，实际上，它却与全因死亡率风险的增加有关联。此外，该死亡风险的增加在长时间内会持续存在。”

“在此时期，没有令人信服的证据表明，将收缩压降低至130毫米汞柱之下会给糖尿病患者带来裨益，因此，在聚焦于减肥、健康进食和其他心血管疾病表现以进一步降低长期的心血管风险之外，应该强调将收缩压维持在130至139毫米汞柱之间。”

EurekAlert!