在诊断罹患前列腺癌时的吸烟者与其死亡风险的增加有关联

据6月22/29日刊《美国医学会杂志》上的一则研究披露，那些被诊断患有前列腺癌而且同时也是吸烟的人，其相关的全因、心血管性及前列腺癌特异性死亡风险会增加。这些病人前列腺癌的复发可能性也会增加。

不断增长的证据提示，吸烟可能会增加侵袭型前列腺癌的罹患风险及前列腺癌的死亡率。然而，根据文章的背景资料，吸烟与前列腺癌死亡率或复发率的关系的研究是有限的，前列腺癌特异性的结果也很少。

波士顿哈佛公共卫生学院的Stacey A. Kenfield, Sc.D.及其同事开展了一项研究，旨在评估吸烟或停止吸烟与总体死亡率、前列腺癌特异性死亡率、心血管疾病（CVD）死亡率及前列腺癌患者中的生化指标的复发之间的关系。该项研究包括在1986-2006年期间在医疗专业人员跟踪研究中的5366名被诊断患有前列腺癌的男子。

在被诊断罹患前列腺癌的男子中，有1632人死亡，其中524人（占32%）因前列腺癌而死，有416人（占26%）因CVD而死，有878人出现生化指标的复发。分析表明，与从来不吸烟者相比，目前的吸烟者的前列腺癌、CVD及全因死亡率的风险会增加，他们发生生化指标复发的风险也会增加。吸烟年数和每日吸烟包数越大，其前列腺癌死亡率、CVD死亡率及全因死亡率的风险也相应越大，但它们与前列腺癌的生化指标的复发则没有相关性。与目前的吸烟者相比，那些戒烟时间达10年或以上者的前列腺癌死亡风险与那些从来不吸烟者的死亡风险类似。

文章的作者写道，吸烟对前列腺癌的发展具有直接的影响在生物学上似乎是可能的，这包括来自烟草的致癌物质对肿瘤的促进作用；血浆睾酮的总浓度和游离浓度的增加（睾酮是一种在某些吸烟者中与前列腺癌的发生和发展有关的雄性激素，而有些研究报告两者之间存在着一种剂量依赖性的关系）；后生效应（包括在目前吸烟者中的与疾病的侵袭性具有相关性的异常甲基化谱）以及烟碱诱发的血管生成（新血管的形成）、毛细血管生长以及肿瘤的生长和增生。

文章的作者得出结论：“总之，在疾病诊断时，吸烟与总体死亡率和前列腺癌死亡率及复发的大幅增加之间有关系。戒烟达10年者的风险与从来不吸烟者的风险相似。这些结果为吸烟可能增加前列腺癌的死亡风险提供了进一步的支持。”

EurekAlert!