研究发现夜间开展器官移植手术与术后一年时较差的存活率之间没有相关性

据6月1日刊《美国医学会杂志》上的一则研究披露，一项对心肺移植术患者所做的数据分析表明，那些在夜间接受移植手术的患者在器官移植的长达一年的时间内，其存活率没有明显的变化。

根据文章的背景资料：“自从医学研究所发表了一篇报告提示，医疗差错每年造成9万8000多例的死亡，人们越来越重视以基于系统的方法来改善病人的安全。尽管医疗差错的原因可能牵涉到多种因素，但许多人提出，医疗人员的与白天工作时间之外从事医疗活动有关的疲惫是一个重要的驱动因素。夜间的医疗活动从前被认为与普内科、心脏病科、普外科和腹部器官移植术的较差的结果之间具有相关性。”

巴尔的摩约翰霍普金斯医学研究院的Timothy J. George, M.D.及其同事对在夜晚进行心脏或肺移植术是否与移植器官接受者不良的治疗后果有关进行了评估。这一研究包括了从2000年1月至2010年6月间的来自器官共享数据库联合网络的资料。初步的层化是根据那天的手术时间做出的（夜间：7 p.m. - 7 a.m.; 日间： 7 a.m. - 7 p.m.）。这一研究共纳入了2万7118名患者。

文章的作者写道：“患者在术后30天时的心脏移植存活率为95.0%[日间] vs. 95.2%[夜间]；肺移植存活率为96.0%[日间] vs. 95.5%[夜间]。在术后90天时，心脏移植存活率为92.6%[日间] vs. 95.7%[夜间]；肺移植存活率为92.7%[日间] vs. 91.7%[夜间]。在术后1年的时候，心脏移植存活率为88.0%[日间] vs. 87.7%[夜间]；肺移植存活率为83.8%[日间] vs. 82.6%[夜间]。”

文章的作者写道：“鉴于在文献中出现的夜间手术与并发症的增加有关的共识，一天中的手术时间与胸腔器官移植的结果之间没有一种在临床上有意义的相关性是值得注意的。因为夜间紧急手术常见于所有类型的移植术，参与移植术的医疗人员有可能发展出了各种预防差错的系统，以直接克服与夜间医疗有关的局限性。”

EurekAlert!