罹患早期慢性肾病患者如果某种激素水平增加更可能会出现较差的结果

据6月15日刊《美国医学会杂志》上的一则研究披露，那些内分泌激素成纤维细胞生长因子23 （它参与磷代谢调节）水平增加的处于早期慢性肾病的患者与其发生终末期肾病及死亡风险的增加有关。

成纤维细胞生长因子23 (FGF-23)在循环中的水平会随着肾功能的衰退而进行性地增加。根据文章的背景资料，FGF-23的高浓度与终末期肾病患者的死亡有关，但人们对 FGF-23与处于慢性肾病早期的较大病人群体的不良后果之间的关系所知甚少。

迈阿密大学米勒医学院的Tamara Isakova, M.D., M.M.Sc.及其同事对3879名处于第二期至第四期慢性肾病患者的FGF-23浓度的增加与死亡和终末期肾病风险之间的关系进行了调查。这些试验参与者在2003年6月至2008年9月间被纳入慢性肾功能不全的群组研究之中。

在刚加入该项研究的时候，这些患者的平均肾小球滤过率（GFR;这是对肾脏滤过并清除废物能力的测定）估算值为42.8 mL/min/1.73 m2。在中位数（中点）为3.5年的随访中，有266位参与者死亡，有410人进展到了终末期肾病。研究人员发现，那些死亡或进展到终末期肾病患者的FGF-23中位数水平显著高于那些无事件发生患者的FGF-23中位数水平。研究人员写道：“在经过人口学特征校正之后，GFR估算值和其它慢性肾病特异性风险因子不会改变在未经校正的分析中所观察到的FGF-23的浓度增加与死亡风险之间的关系。处于最高四分位的患者的死亡风险比最低四分位患者的死亡风险要高4.3倍，而中间两个四分位的患者的死亡风险则处于中间水平。”在经过充分校正的模型中，在整个FGF-23浓度范围内，死亡风险的梯度增加都持续存在。

在经过充分校正的分析中，GFR估算值的下降是终末期肾病的最强的预测因子，而GFR估算值可修正FGF-23与终末期肾病风险之间的关系。

“如果本研究的结果得到证实，而且实验性的研究支持FGF-23有直接毒性的假说的话，未来的研究应该评估降低FGF-23的治疗或预防性策略是否会改善病人的结果。”

EurekAlert!