孩提时期癌症的幸存者在中年时罹患某些类型肿瘤的风险会增加

据6月8日刊《美国医学会杂志》（这是一期有关癌症的专刊）上的一则研究披露，在对包括了有近1万8000名罹患癌症的儿童的一项随访时间长达25年的研究中发现，他们在40岁之后的有着最大额外风险的后续原发性肿瘤（一种新的肿瘤）是消化系统及泌尿生殖系统的肿瘤（即与生殖及泌尿道器官有关的肿瘤）。

“调查后续原发性肿瘤的长期风险是必要的，因为任何持续进入到年龄较长时期的相对风险（RR）的增加会使相当多的儿时肿瘤的存活者被诊断患有后续原发性肿瘤。为了降低后续原发性肿瘤发生的数量，预防、筛检及其它的干预策略应该将重点放在具有最高绝对额外风险（AERs）的后续原发性肿瘤的类型上；然而，目前不清楚的是，哪些后续原发性肿瘤类型与总体AER的关系最大，特别是在年龄超过40岁的时候。”

英国埃德巴斯顿伯明翰大学的Raoul C. Reulen, Ph.D.及其同事开展了一项研究，旨在对孩提时代癌症幸存者发生后续原发性肿瘤的长期风险进行调查。 “英国儿童时期癌症幸存者研究”包括了1万7981名罹患孩提时期癌症的存活时间在5年以上者，这些人是在1940-1991年间在英国被诊断罹患癌症的。他们在诊断时的年龄不到15岁；对这些人的随访时间一直持续到2006年12月。

在随访期间，在有着1万7981名幸存者的该人群中，有1222人被诊断罹患了1354个后续原发性肿瘤。在诊断罹患孩提时癌症之后的病人的平均随访时间为25.6年。后续原发性肿瘤中最常观察到的是中枢神经系统肿瘤（n = 344，其中105例为神经胶质瘤）、非黑色素瘤皮肤癌 (n = 278)、消化系统肿瘤(n = 105)、泌尿生殖系统肿瘤(n = 100)、乳腺肿瘤 (n = 97) 以及骨肿瘤(n = 94)。总的来说，这些孩提时期癌症的幸存者发生后续原发性肿瘤的可能性比预期的要高出4倍。与其它类型的后续原发性肿瘤相比，消化系统和泌尿生殖系统的后续原发性肿瘤是40岁后具有最大AER的肿瘤；在全部的AER中，有36%来自泌尿生殖系统和消化系统的后续原发性肿瘤。在40岁之后，总的来说，在这些人的全部AER中，有52%与消化系统、泌尿生殖系统、乳腺或呼吸系统的肿瘤有关。

文章的作者指出，应该强调的是，大多数的后续原发性肿瘤的AER仍然是相对较低的；尽管对泌尿生殖系统和消化系统的后续原发性肿瘤来说，其AER随着年龄的增加会快速地增加；如果他们的年龄进入到老年时，有相当多的孩提时癌症的幸存者会出现这些后续原发性肿瘤。“鉴于在这些40岁以上的孩提癌症幸存者中所观察到的额外风险，这些幸存者应该参加现有的对普通人群所做的筛检活动。”

EurekAlert!